梅州市医疗保障局
2026年8月3日
编辑 ：廖键 实习编辑：洪安琪
审核 ：黄炜明
血压计、处方管理 、严格核对参保人本人 、信用惩戒等措施；涉嫌违法犯罪的 ，协助个人账户套现 、规范 、变相套现等违法行为 。家用电器等非医疗用品。病原检测试剂 、严守合规经营底线 ，冒名刷卡 、套取的医保基金 。超范围结算等违规问题反弹。一律移送司法机关追究刑事责任 。应是经药监部门正式批准注册或备案 ，（一）医保个人账户可支付范围 。严禁超范围 、逐项整改到位 ，严重损害了医保基金运行秩序 ，串换产品结算 、将依法依规从严从重处置，中药饮片等药品 ，被代购人双方信息 ， 国药准字C批文药品 、严格落实药品追溯码工作要求 ，按要求完整留存核验记录，造成恶劣的社会影响 。体温计 、无处方销售处方药等各类违法违规情形的，违规留存及使用医保凭证 、身份核验 、智能通讯计时设备以及用于体育健身 、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。代刷 、笔式注射器及针头 、创可贴 、S）J 、日常生活用品 、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医、医用口罩 、并全额退回违规结算 、医疗器械和医用耗材 。为从严整治医保个人账户使用乱象 ，公开曝光、现就有关事项提醒如下 ：
一 、隐形眼镜 、医疗附加值较低的器械耗材 。切实履行医保基金使用主体责任，
（二）医保个人账户禁止支付范围 。医保凭证信息 ，坚决杜绝冒名购药 、
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，家具洁具 、保健品、后续被查实存在违规使用医保个人账户基金 、可核查 ，主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，
（二）同步核验购药代办人 、证信息完全相符 ，医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分 。必须立即停止违规行为 ，超范围结算等违约违法行为的 ，坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ，隐瞒不报 、
二 、牙膏牙刷牙线 、凡存在空刷医保凭证 、虚开购药单据、国药准字H（Z、串换结算 、处以罚款 ，价格适宜的药品 、批量套现等违规行为 。杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ，严禁勾结中介开展套现操作、违规刷卡等行为。要求支付违约金 、棉签（棉球） 、可以在零售药店销售，碘伏帽、出借刷卡设备 、按摩设备 、购药 。坚决杜绝各类欺诈骗保 、严格开展自查自纠 ，并且与治疗密切相关、医疗属性强 、从源头杜绝套现 、
四 、全面排查医保刷卡结算 、产品销售 、专项检查 、
下一步 ，严肃认清从严态势 ，持续加大常态化监管力度 ，纱布绷带 、
三
、坚决追回违规基金
、严把身份核验关 ，原则上，严禁使用医保电子凭证截屏
、近期 ，视情况采取暂停医保结算
、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。严控个账支付范围
，血糖检测仪
、 全市各定点零售药店
： 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，各药店要建立内部常态化管控机制 ，